どのような他の疾患関節リウマチなどの "マスカレード"？パート2 - 感染症グループ

関節リウマチ（RA）は炎症性関節炎の最も一般的な形式ですが、診断は必ずしも容易ではありません。その理由は、関節炎の100以上の異なる種類があるということです。それらのほとんどは炎症を伴います。患者が診断を得るためにリウマチになったときに、適切な診断に到達するために除去のプロセスがあります。除去のこのプロセスは "鑑別診断"と呼ばれています。

関節炎のように多くの形態、関節炎、特に炎症性の形態が似ているので、鑑別診断は困難な作業になることができます。一般的に2つのグループに関節リウマチの鑑別診断を分割すると便利です。最初のグループは考慮する非感染性疾患である、2番目のグループは、感染に関連する条件です。

この記事のパート1では、私は可能な関節リウマチ患者を評価する際に考慮する必要がある関節炎の非感染性の原因を議論した。この記事では、直接または間接的に感染症に起因する関節炎のこれらのタイプについて説明します。

多くの感染症は、関節（いずれかの外部から、または血流感染から）、または自己免疫反応に起因する直接接種のどちらに起因する関節炎を呈することができます。多くのインスタンスでは、感染症は急性単関節関節炎を引き起こすが、いくつかのケースでは、慢性的な単一または複数の関節の関節炎が存在することができる。

逃した感染症は重大な合併症につながる可能性があるため、急性または慢性の関節炎を呈するすべての患者に感染の疑いの高いインデックスを持つことが重要である。

ここではいくつかの例は、次のとおりです。

淋菌性関節炎は、（N.淋病）淋病の原因となる微生物による感染症です。それは通常、単一のジョイント（例90〜95％）の影響を与えます。症状は次のとおりです。

O 1から4日間（約ジャンプ）に移行し関節の痛み。

腱の炎症に起因する手/手首のo痛み。

oは、時々、単一の関節が炎症することができます。

oの発熱。

oの皮疹;

排尿時灼熱痛O;

下腹部の痛みをO。

淋病の診断は病歴を取ることによって、文化や喉、性器、肛門を含む感染の可能性の領域のDNAポリメラーゼ連鎖反応（PCR）解析によって行われます。淋病の原因となる生物が成長することは困難であるので、しばしば文化を逃したことができます。淋菌性関節炎は、通常、臨床症状、血液検査と、文化によって関節リウマチ（RA）と区別することができる。

ライム病はスピロヘータボレリアburgdorferiはに起因する細菌感染症です。それは、感染したダニの刺咬によって引き起こされる、皮膚の発疹、腫れた関節やインフルエンザ様症状を呈する。症状が含まれる場合があります。

しばしば雄牛の目に似ている、皮膚発疹をO、発疹がいますが、より広範囲であるかもしれません。

Oフィーバー。

oの頭痛;

oの筋肉の痛み;

肩こりがOであり;

oのしびれやうずき

Oベル麻痺

oは、膝や他の大関節の腫れ。

ライム病の診断は、通常、血液検査によって行われます。ライム·テストの標準化はここ数年で大幅に改善されました。慢性単関節関節炎が生じた場合、関節液の分析や関節組織生検が診断のために必要となる場合があります。ライム関節炎は、通常、臨床症状と血液検査によってRAから区別することができます。

急性リウマチ熱（ARF）は、連鎖球菌、連鎖球菌性咽頭炎や猩紅熱の原因菌に感染した後に発展するかもしれない炎症性疾患である。病気は、心臓、関節、皮膚、脳に影響を与えることができます。症状は次のとおりです。

Oフィーバー。

Oリウマチ（主に膝、肘、足首、手首に影響を与える）;

O皮膚発疹、皮膚の結節。

シデナム舞踏病と呼ばれる独特の運動障害を、O;

O鼻血（鼻血）

ハートの問題をO;

腹痛をO;

ARFは、病歴、身体検査、および連鎖球菌に対する抗体の血液検査によって診断される。 ARFとRAは関節炎や結節を含む類似の臨床的特徴を持つことができます。しかし、ARFは、通常、RAから区別することができます。例えば、発疹、関節炎の渡り鳥（その関節から関節に移動関節炎）は、RAでは珍しいです。血液検査でも区別を行うために有用である。

細菌性心内膜炎（BE）の皮膚、口や腸から細菌が血流に入り、心臓弁や心臓の裏地に感染happesn。症状は発熱、悪寒、他のインフルエンザ様の症状だけでなく、原因不明の体重減少、脱力感があります。診断は血液培養および心臓弁の超音波画像診断によって行われます。リウマチ因子は、心内膜炎で上昇するので、RAからのものを区別するのに有用ではありませんすることができます。

関節炎は、多くのウイルス性の病気の症状かもしれません。期間は通常短いです。成人の臨床的特徴は、次のとおりです。

関節症状は60％までに発生します。関節の痛みは、真の関節の炎症よりも一般的です。関節の痛みは、通常、長続きしません。彼らは対称であり、手、手首、膝、足首の関節の小関節に影響を与えます。朝のこわばりや腫れが存在することができる。発疹が存在する可能性があります

ウイルス性関節炎の最も一般的な原因は、おそらくパルボウイルスB19である。

ウイルス性関節炎の診断は通常、血液検査によって行われます。

RFレベルがこれらの抗体があるのでしかし、これらの状況では、抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）をテストすることに役立ちますC型肝炎患者で上昇することができるので、RFのテストは、C型肝炎感染とRAを区別するのに有用ではありません大幅にC型肝炎の感染症で上昇していません。